盆底松弛双生花——子宫脱垂＆阴道壁膨出

　　子宫脱垂和阴道壁膨出是盆底的两种疾病，但是往往又同时存在。都是由于盆底支持组织缺陷导致子宫和阴道等发生移位，属于盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）的范畴，往往需要一并处理。脱垂分为哪些类型？根据器官脱垂的部位，可以分为阴道前壁膨出（膀胱膨出）、阴道后壁膨出（直肠膨出）、阴道顶端脱垂（子宫脱垂、子宫切除术后穹隆膨出）。为什么会发生子宫脱垂和阴道壁膨出？（1）妊娠和分娩：阴道分娩时，胎儿挤压盆壁，造成盆底肌和神经的损伤，导致盆底功能下降，出现子宫脱垂和阴道壁膨出。有人会问，我是剖宫产，不经过阴道分娩，也会出现脱垂吗？答案是：有可能。因为不管是阴道分娩还是剖宫产，代怀孕过程中腹腔压力不断增加，对盆底肌肉都是持续的压迫，盆底肌肉同样受损。（2）年龄和绝经：随着年龄的增加，尤其是在绝经后，雌激素水平下降，胶原纤维出现萎缩，盆底肌功能退化，结构发生改变，从而会导致和加重脱垂。（3）腹压增加：不断增加的腹压作用于盆腔器官和盆底，会加重脱垂。因此，需要避免一些腹压增加的情况，如慢性咳嗽、便秘、肥胖等。脱垂会影响生活吗？发生子宫脱垂的时候，子宫的一部分从原有的位置上脱落下来，可能会伴随着部分的阴道壁膨出，主要以前壁为主，表现为在阴道内可触及下垂的组织，光滑如球形，有下坠感，严重者还会影响到膀胱和直肠，出现排尿或者排便困难。有的人需要将脱垂的子宫回纳，或者将阴道壁向前推才可以排尿。还有些人因为下垂的子宫或阴道壁与衣裤摩擦，导致脱垂组织溃疡、出血等，同时也造成行走的困难，影响生活质量。 脱垂该如何治疗呢？（1）子宫托：对于轻度的、症状不明显的脱垂，不需要进行手术治疗，可以尝试子宫托治疗，适用于年龄大、不耐受手术的患者。（2）盆底功能锻炼：又称Kegel运动。可以关注G动!通过收缩盆底肌，加强盆底肌肉的力量，长期坚持做可以缓解脱垂的症状。每次盆底肌肉持续收缩3-5秒，然后放松3-5秒钟，收缩时吸气，放松时呼气。每次15-30分钟，每天可以做2-3次。（3）电刺激和生物反馈治疗：对于轻度、中度的阴道壁膨出和子宫脱垂，也可以尝试电刺激和生物反馈治疗。其原理是通过电刺激作用于盆底肌，产生被动收缩，增强肌力，改善盆底局部血液循环，同时增强大脑皮层对盆底肌的本体感觉，帮助找到盆底肌，有助于患者更准确地进行盆底家庭训练。在脱垂还没出现时，锻炼盆底肌就是最好的预防!而产后已经出现脱垂或漏尿的症状，也要抓紧锻炼盆底肌，能有效降低老年盆底性功能障碍的发生。